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Lunes, 31 Diciembre 2018

DISEÑO DE UNA CARTERA DE SERVICIOS Y TOMA DE MUESTRAS

Escrito por Daniel Párraga García | Ilenia Liria González | Laura Parés Pollán, Posted in Volumen 9

Figura 1: Cartera de Servicios.

El Laboratorio Clínico presenta una función asistencial continuada que sirve de soporte al diagnóstico y pronóstico de los pacientes, determinando la terapéutica a seguir y evitando enfermedades más graves en un futuro. Gran parte de las decisiones clínicas se sustentan en los resultados emitidos por el laboratorio lo que conlleva a establecer procedimientos consensuados para definir perfiles analíticos asociados a determinadas patologías.
Los procedimientos consensuados están basados en las distintas determinaciones que ofrece el laboratorio. Este listado de pruebas y test debe recogerse en un catálogo denominado Cartera de Servicios.  

Actualmente, una forma que tienen los laboratorios clínicos de demostrar su competencia técnica es acreditarse por la norma UNE-EN-ISO 15189:2013.

La acreditación supone una herramienta a escala internacional para generar confianza sobre la correcta ejecución de sus actividades asegurando una garantía de calidad del proceso preanalítico, analítico y postanalítico. En su apartado 4.4 la norma detalla qué información debe contener una Cartera de Servicios. Cada laboratorio debe plantear qué información puede ser útil transmitir de forma que aporte valor a los clientes tanto internos como externos que vayan a solicitar dichas pruebas.

Recientemente los laboratorios de Análisis Clínicos-Bioquímica Clínica, Hematología e Inmunología del H.U Doce de Octubre han superado el proceso de acreditación.  

En este trabajo, presentamos a modo de ejemplo (Levetiracetam) la información que hemos considerado imprescindible para la cartera de servicios de Análisis Clínicos-Bioquímica. 

En nuestra Cartera condiseramos indispensable:

  • Nombre y otras denominaciones para la prueba.
  • Código normalizado LOINC para referirnos a la prueba en cuestión.
  • Espécimen en el que se determina la prueba y volumen mínimo necesario.
  • Preparación del paciente y consideraciones preanalíticas previas a la toma de muestra.
  • Contenedor apto para la muestra.
  • Estabilidad del parámetro a determinar a diferentes temperaturas.
  • Tipo de muestra y estabilidad de la misma a diferentes temperaturas.
  • Área del laboratorio donde se determina la prueba, facultativos responsables de la sección y teléfono de contacto.
  • Horario de recogida de muestra.
  • Tiempo de respuesta medio de la determinación.
  • Método analítico empleado.
  • Intervalos de referencia del valor analizado, documentado debidamente con referencias bibliográficas.
  • Breve descripción de la utilidad clínica.
Como se puede observar, la Cartera de Servicios debe confeccionarse con el objetivo de poder ayudar y aclarar cualquier duda que pudiesen surgir en las Unidades Peticionarias a la hora de demandar una prueba diagnóstica o en la interpretación de las mismas teniendo en cuenta los diferentes factores preanalíticos y analíticos que pueden influir en los resultados emitidos.

La Cartera de Servicios resume todo el trabajo que realiza el Laboratorio Clínico siendo importante la correcta elaboración de la misma. El diseño de una Cartera de Servicios en la que quede plasmada toda la información desglosada anteriormente, suma valor al papel de Laboratorio Clínico e implica que este participe de forma activa en el abordaje de la enfermedad. El que las pruebas estén además acreditadas aporta un valor extra al dar una garantía de calidad de las mismas.
 
Bibliografía

  1. Criterios generales de acreditación de Laboratorios Clínicos CGA-ENAC-LCL Rev. 2 Octubre 2014 Serie 3.
  2. Laboratorios clínicos. Requisitos particulares para la calidad y la competencia. (ISO 15189:2012, versión corregida 2014-08-15).
  3. Villalbí, J., Guix, J., Plasència, A., Armengou, J., Llebaría, X., & Torralba, L. (2003). La cartera de servicios en una organización de salud pública. Gaceta Sanitaria, 17(3), 231–237.

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